Godina 2024. donosi značajan napredak u razumijevanju i liječenju ovisnosti. Ovisnosti o supstancama (SUD) i dalje ostaju globalni izazov, koji duboko utječe na pojedince, obitelji i zajednice.
Svake godine istraživači objavljuju tisuće recenziranih radova, a ja sam odabrao 10 članaka koje ću razmotriti temeljem noviteta u nalazima, njihove jedinstvene korisnosti i fokusa na ključne praznine u razumijevanju i skrbi. Ostanak informiranim može biti životno spašavajuće, osnažujuće i transformirajuće. Moj cilj nije predstaviti rangiranje, već podijeliti uvid u istraživanje koje najvjerojatnije rezonira i koristi pojedincima koji se suočavaju s kompleksnostima ovisnosti i oporavka.
1. Tan B, et al. . Science.
U ovom radu, prvi put razumijemo kako drogom uzrokovani poremećaji nagrađivanja hrane, vode i drugih prirodnih sustava mogu biti korumpirani. Istraživački tim Erica Nestlera otkrio je da droge za zloupotrebu promiču ovisnost dijelom kroz otmicu sustava nagrađivanja u mozgu, preokrećući uobičajena pojačanja tako da zdravlje, obitelj, prijatelji i osnovni nagoni postaju manje važni, dok traženje/upotreba droga postaje ključna. Na primjer, kod poremećaja ovisnosti o kokainu, uobičajeni motivatori hrane, vode, seksa, prijatelja i posla zamijenjeni su kokainom.
Istraživači su otkrili da je protein RHEB (Ras homolog obogaćen u mozgu) ključni molekularni supstrat koji omogućava drogama da otmu neurone koji obrađuju prirodne nagrade u mozgovom jezgru accumbens.
2. Saloni Mehta, et al. . Radiology
Znanstvenici sa Yale School of Medicine identificirali su strukturne i funkcionalne promjene u mozgu kod osoba s poremećajem ovisnosti o opijatima (OUD). Korištenjem podataka MRI i fMRI, uočene su promjene u ključnim regijama mozga, uključujući razlike u povezanosti i volumenu. Mozgovna regija talamusa i desni medialni temporalni režanj imali su manji volumen, dok su mali mozak i moždano deblo bili veći od kontrolne skupine.
Ovi podaci mogu biti važan prvi korak u razumijevanju kako opioidi, koji se smatraju opasnima, mogu biti i lijekovi koji spašavaju život za pacijente s OUD-om.
3. Miech RA, et al.
Nakon značajnog smanjenja uporabe supstanci tijekom pandemije, uporaba supstanci među adolescentima nastavila je opadati prema rezultatima godišnjeg istraživanja Monitoring the Future Survey. U Sjedinjenim Američkim Državama, mladi su u 2024. udvostručili uporabu nikotinskih vrećica unatoč smanjenju konzumacije alkohola i drugih droga. Istraživanje je pokazalo kako adolescenti prijavljuju puno manju uporabu alkohola, nikotina i kanabisa. Ovaj trend je bez presedana.
4. Marc Duque, et al. Ketamin inducira plastičnost u norepinefrinsko-astroglijalnom krugu kako bi promicao ponašajnu upornost.
Ketamin predstavlja prekretnicu u liječenju teške depresije, ali postoji mnogo pitanja o kako lijek djeluje. Istraživači su otkrili da antidepresivni učinci ketamina ciljaju astrogliju, vrstu podržavajuće stanice u mozgu. Ovaj nalaz dovodi u pitanje konvencionalna mišljenja o tome kako ketamin djeluje, posebno u brzoj obrani depresije, čak i kod otporne na liječenje.
Korištenjem zebrafisha, znanstvenici su uočili kako ketamin suzbija ponašanje “odustajanja” izazvano signalima besmislenosti, što je analogno tome kako ketamin djeluje. Kratka izloženost ketaminu uzrokuje dugoročno suzbijanje pasivnosti izazvane besmislenošću, što objašnjava crno tržište za ketamin u samoliječenju depresije.
5. Koob GF Annual Review of Pharmacology and Toxicology
Poremećaj ovisnosti o alkoholu (AUD) predstavlja značajan teret za društvo. U Sjedinjenim Državama, većina pogođenih osoba ne prima liječenje, a smanjenje ovog jaza u liječenju ostaje trajni izazov. Procjene sugeriraju da manje od 8% odraslih osoba kojima je potrebno liječenje prima bilo kakvo liječenje (bihevioralno ili medicinsko) unutar godine dana.
Iako rijetko propisivane ili uzimane, tri su lijeka odobrena od strane FDA kao sigurni i učinkoviti za AUD. Antabuse (disulfiram) odobren je 1951. godine, kao prvi lijek odobren za liječenje ovisnosti o alkoholu. 1994. godine, naltrekson je odobren od strane FDA kao oralni lijek, a 2006. godine kao injekcija s produljenim oslobađanjem.
6. Nosyk B, et al. Buprenorfin/Nalokson vs . JAMA
Prethodna istraživanja o komparativnoj učinkovitosti buprenorfina i metadona, koji se koriste u programima liječenja uz pomoć lijekova (MAT), dala su ograničene dokaze. Metadon je bio superiorniji temeljem duljeg trajanja liječenja, manjih brojeva odustajanja od liječenja ili prekida liječenja zbog medicinskih razloga.
U ovom istraživanju, rizici od smrti kod osoba koje aktivno primaju MAT bili su slični za buprenorfin/nalokson i metadon, no metadon je bio superiorniji jer se uzima dulje vrijeme.
7. Jones CM, et al. JAMA Psychiatry
Istraživači su izvijestili da je od 2011. do 2021. godine od predoziranja drogom umrlo 649.599 odraslih osoba u dobi od 18 do 64 godine, ostavivši 321.566 djece, uz značajne razlike među rasnim i etničkim skupinama. Više djece izgubilo je očeve nego majke. Odgovori na krizu predoziranja trebali bi razmotriti cjelokupni teret predoziranja na ekonomske, socijalne, obrazovne i zdravstvene potrebe djece koja su izgubila roditelje zbog predoziranja.
8. Lähteenvuo M, et al . JAMA Psychiatry
Wang W, et al. Povezanost semaglutida s učestalošću i ponovnom pojavom poremećaja ovisnosti o alkoholu u stvarnoj populaciji.
Hipoteza da visoko nagrađujuća hrana djeluje u mozgu poput droga za zloupotrebu potaknula je istraživanja kako bi se vidjelo mogu li tretmani za SUD-ove također tretirati prejedanje i obrnuto.
Semaglutid i glukagon-slični peptid-1 (GLP-1) su tvari koje djeluju u neuroendokrinskim sustavima koji su povezani s traženjem alkohola i ovisnošću. Nedavna istraživanja na miševima i štakorima pokazala su snažne preventivne učinke semaglutida na alkohol. Preliminarna istraživanja sugeriraju da agonisti GLP-1 receptora, koji se koriste za liječenje tipa 2 dijabetesa i pretilosti, mogu smanjiti konzumaciju alkohola.
9. Kosten TR. . American Journal of Psychiatry
Poremećaji ovisnosti o supstancama predstavljaju globalni izazov, s malo učinkovitih terapija. Proliferacija ilegalne upotrebe fentanyla pokrenula je dramatičnu epidemiju smrtonosnih predoziranja. Porast predoziranja ponovno je pokrenuo interes za vakcinsku imunoterapiju. Novi anti-fentanyl vakcini pokazuju izvanredno obećanje u okončanju epidemije smrtnih slučajeva izazvanih fentanylom.
10. Fitzgerald ND, Cottler LB, Palamar JJ. Javna zdravstvena nadzorna istraživanja novih psihoaktivnih tvari: nedavni razvoj.
Nove psihoaktivne tvari (NPS) i problemi s uporabom supstanci nastavljaju se pojavljivati širom svijeta, predstavljajući prijetnje javnom zdravlju. Linda Cottler i njezini kolege sa Sveučilišta Florida i NYU upozorili su nas na xilazin, novu tvar koja se dodaje fentanylu i ljekovitim supstancama, uzrokujući “zombi” ponašanje. Ova je skupina također pomogla u identifikaciji poremećaja uzrokovanih uporabom ketamina.
Ovaj članak sažima najnovije pristupe za praćenje uporabe NPS-a i negativnih posljedica povezani s uporabom, koji se redovito objavljuju kao tjedna izvješća od strane Sveučilišta Florida, NYU i Florida Atlantic University.
