Posljednje veliko istraživanje koje je provela nacionalna tvrtka za testiranje droga snažno ukazuje da se nalazimo usred “četvrtog vala” opioidne krize. Prva tri vala obilježili su najprije lijekovi na recept, potom heroin, a zatim fentanyl. Četvrti val danas donosi još smrtonosniji trend: kombinaciju opioida poput fentanyla s drugim opasnim tvarima, uključujući metamfetamin, kokain i ksilazin, poznat i kao “tranq” ili “tranq dope”. Ovi poražavajući nalazi nisu iznenađenje za zdravstvene stručnjake na terenu. Kao glavni medicinski službenik velike ustanove za liječenje ovisnosti u Jacksonvilleu, Florida, svakodnevno viđam polisupstancijsku upotrebu kod pacijenata koji istovremeno ili u kratkom razmaku koriste dvije ili više različitih droga. Polisupstancijska upotreba postaje sve raširenija, a posljedice za pojedince i društvo ozbiljne su i dugotrajne.
Prema izvješću Millenium Healtha, temeljenom na više od 4,1 milijuna uzoraka urina prikupljenih među osobama na liječenju od ovisnosti između 2013. i 2023. godine, čak 93 posto uzoraka pozitivnih na fentanyl sadržavalo je i druge ilegalne supstance. Posebno zabrinjava podatak da je u 2023. godini 60 posto svih uzoraka pozitivnih na fentanyl bilo pozitivno i na metamfetamin. Metamfetamin je iznimno snažan i visoko ovisnički stimulans, već sam po sebi smrtonosan, a kada se pomiješa s depresivima poput fentanyla ili heroina, rizik od predoziranja i smrti naglo raste. U mnogim slučajevima, ljudi nisu svjesni opasnosti kombiniranja supstanci, što čini polisupstancijsku upotrebu još podmuklijom prijetnjom.
Jedan od čestih mitova koji se pojavljuje među osobama koje zloupotrebljavaju više droga jest vjerovanje da stimulansi i depresivi mogu “izbalansirati” međusobno djelovanje. U praksi, to je izuzetno opasno razmišljanje. Kombinacija, primjerice, heroina i metamfetamina često dovodi do zamagljivanja stvarnih učinaka obje supstance, što može prevariti korisnika i potaknuti ga da uzme veću dozu. Time rizik od predoziranja eksponencijalno raste. Osim toga, često se i alkohol miješa s kokainom, metamfetaminom ili opioidima, što dodatno pojačava opasnost. Miješanje alkohola s drugim drogama može uzrokovati ozbiljna, trajna oštećenja mozga, srca i drugih vitalnih organa. Prema informacijama dostupnim na službenoj stranici Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ – Zlouporaba droga), svi oblici polisupstancijske upotrebe povezani su s povećanim rizikom od fatalnog ishoda.
Ponekad korisnici nesvjesno sudjeluju u polisupstancijskoj upotrebi. Prilikom prijema na liječenje, često nalazimo tragove droga za koje pacijenti tvrde da ih nisu konzumirali. Najčešće je riječ o fentanylu, koji se potajno dodaje drugim ilegalnim tvarima ili krivotvorenim lijekovima. Ljudi često vjeruju da uzimaju klasičnu tabletu s recepta, ne znajući da ona može sadržavati smrtonosnu dozu fentanyla. Illegani proizvođači i dileri koriste ovu taktiku kako bi pojačali ovisnost kod korisnika i stvorili novu generaciju ovisnika. Fentanyl se dodaje metamfetaminu, krivotvorenim tabletama koje izgledaju kao lijekovi, pa čak i marihuani, pri čemu korisnik može biti potpuno nesvjestan što zapravo konzumira. Sve te situacije značajno povećavaju rizik od predoziranja, osobito kod osoba koje nikada nisu koristile opioide i nemaju razvijenu toleranciju na njih.
Liječenje osoba s poviješću polisupstancijske upotrebe može biti izuzetno zahtjevno. Kada pacijent dolazi s navikom konzumiranja više droga, često je razvijena fizička i psihička ovisnost o svakoj od njih. Detoksikacija može biti posebno opasna jer se simptomi odvikavanja različitih supstanci mogu međusobno pogoršavati. U mnogim slučajevima, apstinencijski sindromi su teži i dugotrajniji zbog visoke toksičnosti i učestalosti konzumacije droga danas. Polisupstancijska upotreba nije nov fenomen, ali je danas posebno smrtonosna zbog sve veće potentnosti i toksičnosti tvari koje su u opticaju. Dodatne informacije o tretmanima i novostima na polju ovisnosti dostupne su na portalu Poliklinika Harni – Ovisnosti.
Važno je razbiti zabludu da kombiniranjem više droga korisnici mogu izbjeći rizike. Činjenica je da se opasnosti samo multipliciraju. Primjerice, kombinacija stimulansa i depresiva može dovesti do teških aritmija, zastoja disanja ili nagle smrti. Posebno je zabrinjavajuće što se često ni ne zna što se točno nalazi u pojedinoj tableti ili prahu. Na tržištu se nalaze “kokteli” droga čiji sastav varira od serije do serije, što korisnicima dodatno otežava kontrolu doze. Najnoviji trend uključuje i tzv. “tranq dope”, odnosno mješavinu fentanyla i ksilazina, što se često opisuje kao smrtonosna kombinacija koja može izazvati teške rane na koži i nekroze, a od nedavno se pojavila i u Europi. Više informacija o novim trendovima zloupotrebe droga moguće je pronaći na portalu Euronews – Xylazine u Europi.
Kada je riječ o reakciji na predoziranje izazvano polisupstancijskom upotrebom, važno je naglasiti ulogu lijeka Narcan (nalokson), koji je sada dostupan bez recepta u mnogim ljekarnama. Nalokson može trenutno preokrenuti učinak predoziranja opioidima poput fentanyla, ali ne djeluje na druge droge poput metamfetamina ili kokaina. Ako se posumnja na predoziranje, treba odmah nazvati hitnu pomoć, primijeniti Narcan ako je dostupan, pokušati održati osobu budnom i na boku, te ostati uz nju do dolaska medicinskog osoblja. Preporučujemo više informacija o postupku prve pomoći i pravilnoj upotrebi Narcan spreja na službenoj stranici Pliva Zdravlje – Prva pomoć kod predoziranja.
Polisupstancijska upotreba ima dalekosežne posljedice ne samo za pojedince, već i za njihove obitelji i društvo u cjelini. Osim zdravstvenih problema, tu su i socijalne posljedice – gubitak posla, problemi u obitelji, povećana stopa kriminala i smrtnosti. Prevencija je ključ – edukacija mladih i odraslih o rizicima kombiniranja različitih droga može pomoći u smanjenju broja novih slučajeva. Potrebno je ulagati u sustave ranog prepoznavanja i intervencije te osigurati široko dostupno liječenje za sve kojima je potrebno. Savjeti i pomoć dostupni su i putem Savjetovališta za prevenciju ovisnosti i rizična ponašanja, čije informacije možete pronaći na zdravlje.hr – Savjetovališta.
Naposljetku, bitno je razumjeti da je razlog zbog kojeg se u ilegalnim proizvodima kombinira više tvari često čista financijska korist dilera i proizvođača droga. Njihov je cilj stvoriti proizvode koji izazivaju veću ovisnost, osiguravajući time stalne kupce. Posljedice su razorne – svakodnevno svjedočimo obiteljima pogođenima gubitkom voljenih, te mladim ljudima čiji se životi nepovratno mijenjaju zbog kratkotrajne “avanture” s drogama. Sveobuhvatni pristup ovom problemu, uključujući edukaciju, dostupnost liječenja i podršku zajednice, ključ je za smanjenje razmjera ove krize.
Izvor slike: Prostock-studio/Shutterstock
