Koautor: Scott Frankowski, PhD, Nazanin Heydarian, PhD, i Kathleen Bogart, PhD
Nedavna istraživanja Nacionalnih instituta za zdravlje pokazala su da osobe s invaliditetom doživljavaju značajne zdravstvene razlike. Ključna prepreka kvalitetnoj zdravstvenoj skrbi je nedostupna, neinformirana ili pristrana zdravstvena skrb. Ovo je ozbiljan problem, jer jedna od pet osoba u Sjedinjenim Američkim Državama ima neki oblik invaliditeta, a većina ljudi će tijekom svog života doživjeti invaliditet ili će se brinuti o nekome tko to ima. U nedavno objavljenoj studiji, pokušali smo razumjeti čimbenike koji doprinose ableističkim stavovima među zdravstvenim i mentalnim zdravstvenim pružateljima. Ableizam se odnosi na stereotipe, predrasude i diskriminaciju prema osobama s invaliditetom (Bogart & Dunn, 2019). Ableizam među pružateljima usluga može narušiti kliničke ishode, što dovodi do lošije kvalitete skrbi. Također, osobe s invaliditetom primjećuju ableističke stavove, što može negativno utjecati na njihovu uključenost u vlastitu zdravstvenu skrb.
Kako bismo bolje razumjeli čimbenike koji doprinose ableizmu, ažurirali smo najstariji (oko 1969.) i najčešće korišteni upitnik o stavovima prema osobama s invaliditetom, koji sada nosi naziv Revidirana skala stavova prema osobama s invaliditetom. Korištenjem ove skale, proveli smo anketu među zdravstvenim i mentalnim zdravstvenim radnicima, kao i studentima tih struka, kako bismo utvrdili koji čimbenici predviđaju višu razinu ableističkih stavova prema osobama s invaliditetom. Na sreću, većina ljudi nije imala visoke ocjene ableizma. Međutim, određene karakteristike predviđaju sklonost ableističkim stavovima u većoj mjeri.
Prvo, muškarci su bili skloniji nego žene, kao i oni koji su se identificirali kao transrodni, imati ableističke stavove. Drugi faktor bio je da kvalitetna, ali ne i kvantitativna, interakcija s osobama s invaliditetom bila je povezana s nižim razinama ableizma. Dob, obrazovni nivo i status invaliditeta samog zdravstvenog radnika nisu bili povezani sa stavovima prema osobama s invaliditetom.
Godine 1954. socijalni psiholog Gordon Allport napisao je da ljudi koji imaju predrasude prema jednoj skupini često imaju predrasude prema mnogim drugim skupinama. Ova ideja generalizirane predrasude i dalje je relevantna u znanstvenoj zajednici. Suvremeni istraživači nastavljaju raditi na Allportovim idejama, fokusirajući se na određivanje stavova i duboko ukorijenjenih uvjerenja ljudi koji su rasisti, seksisti, homofobni i, u slučaju naše studije, oni koji drže ableističke stavove.
Osobe koje imaju autoritarne stavove i one koje imaju visok socijalni dominacijski orijentacijski sklonosti obično imaju najviše predrasuda prema gotovo svim marginaliziranim skupinama. Autoritarci su skloni brzo se podložiti autoritetima i mogu postati agresivni kada su ti autoriteti ili njihovi ideali izazvani. Osobe koje imaju visoki socijalni dominacijski orijentacijski sklonost obično gledaju društvo kao skupinu „pobjednika“ i „gubitnika“ te vjeruju da je neravnopravnost prirodni poredak svijeta. Našli smo da su ovi opći sastojci predrasuda također povezani s ableističkim stavovima.
Međutim, specifična uvjerenja o invaliditetu također mogu utjecati na ableizam. Naša studija ispitala je utjecaj različitih uvjerenja koja se odnose na uzrok, prirodu i odgovornost za invaliditet. Medicinski model invaliditeta gleda na invaliditet kao isključivo medicinski problem koji treba popraviti zdravstveni sektor. Ovaj pristup može ignorirati osobu, njezine potrebe i strukturne prepreke s kojima se suočava u životu. S druge strane, socijalni model pristupa invaliditetu gleda na invaliditet kao društveni problem i fokusira se na uklanjanje prepreka i osnaživanje osoba s invaliditetom. U našim istraživanjima, veća sklonost medicinskom modelu bila je povezana s jačim ableističkim stavovima. Ovaj odnos između medicinskog modela i ableizma bio je umjereno jak, čak i kada smo kontrolirali sve ostale prediktore, uključujući jake prediktore autoritarnih stavova, socijalnog dominacijskog orijentacijskog stava i kvalitete kontakta s osobama s invaliditetom. Slično tome, kada zdravstveni radnici nisu imali socijalni model prema invaliditetu, imali su više ableističkih stavova u usporedbi s onima koji su podržavali socijalni model – opet, kontrolirajući sve ostale prediktore.
Kada razmatramo kako možemo poboljšati interakcije osoba s invaliditetom s njihovim zdravstvenim i mentalnim zdravstvenim pružateljima, naše istraživanje je razlikovalo neke pristupe za intervenciju kao i pristupe koji vjerojatno neće poboljšati stavove među zdravstvenim radnicima. Ne možemo mijenjati demografske podatke ljudi niti njihove životne iskustva s invaliditetom i osobama s invaliditetom u njihovim životima. Autoritarni i socijalno dominacijski stavovi su duboko ukorijenjeni sustavi uvjerenja koji utječu na način na koji ljudi razmišljaju i djeluju u svojim društvenim svjetovima. Stoga, ti čimbenici koji predviđaju ableizam bili bi teški pristupi za promjenu stavova.
Međutim, fokusiranje na promicanje socijalnog modela prema invaliditetu čini se obećavajućom strategijom intervencije. Trening zdravstvenih radnika kako bi razumjeli invaliditet kao društveni problem može im pomoći da bolje zadovolje potrebe osoba s invaliditetom. Ova promjena perspektive također bi mogla potaknuti suradnju s psiholozima, urbanistima i socijalnim radnicima kako bi bolje razumjeli potrebe pojedinaca unutar njihovih okoliša. Naravno, ova vrsta strukturne promjene je višestruka i zahtijeva vrijeme.
Za brže rezultate, kratke intervencije za zdravstvene radnike koje promiču ponašanja usklađena sa socijalnim modelom mogu promijeniti stavove i imati praktične primjene. Na primjer, uključivanje alt teksta za slijepih pacijenata u medicinskim kartama, slikama ili informativnim letcima može učiniti ove materijale pristupačnijima. Kratka obuka o uključivanju titlova u Zoom pozive ili PowerPoint prezentacije je način za implementaciju ove prakse, koja je jednostavna za izvedbu, a koristi osobama sa sluhom. Naša buduća istraživanja fokusirat će se na ovakve vrste kratkih intervencija s nadom da ćemo povećati sklonost socijalnom modelu među zdravstvenim radnicima. Naš cilj je stvoriti povratnu petlju koja promiče socijalni model, čime bi se smanjili ableistički stavovi među zdravstvenim radnicima.
Scott Frankowski, PhD je asistentski profesor na Odsjeku za psihološke znanosti na Sveučilištu Texas Rio Grande Valley. Njegova istraživanja u socijalnoj psihologiji fokusiraju se na predrasude, stereotipe i društvene nejednakosti.
Nazanin Heydarian, PhD je asistentski profesor na Školi socijalnog rada na Sveučilištu Texas Rio Grande Valley. Kao zdravstvena psihologinja, njezina istraživanja proučavaju socijalne i strukturne čimbenike koji utječu na pristup zdravstvenoj skrbi i prepreke u skrbi za osobe s invaliditetom, s naglaskom na poboljšanje zdravstvene ravnoteže.
