Ljudski jezik i psihologija predstavljaju jedan od velikih paradoksa ljudske vrste. Omogućuju nam stvaranje znanosti, razvoj tehnologije i povezivanje na kompleksne društvene načine. Ipak, ta sposobnost često se okreće protiv nas, dijeleći čovječanstvo na frakcije koje se natječu za dominaciju i resurse.
Čini se kao da je svaka ljudska osoba na metaforičkom tigru, zadatak joj je savladati ga s ravnotežom. Kulturna evolucija ima potencijal pomoći nam u ovom zadatku, donoseći sa sobom uvide i spoznaje akumulirane tijekom generacija. No, u najgorem slučaju, ona učvršćuje podjele i borbe za moć, često pogoršane znanstvenim pristupima koji povijesno odražavaju te dinamike.
Od eugene Galtona do suvremenih zapadnim dominiranih pristupa temeljenih na dokazima, područje psihološke znanosti oslanjalo se na WEIRD (Western, Educated, Industrialized, Rich, Democratic) perspektive. Ova dominacija skriva raznolikost ljudskog iskustva i ograničava mogućnost primjene naših saznanja. Trenutna struktura istraživanja često favorizira pristupe odozgo prema dolje koji kategoriziraju, a ne osnažuju, te nametnuju umjesto da se prilagođavaju.
Rješenje bi moglo ležati u fokusiranju na biopsihosocijalne procese – te elemente koji čine temelj ljudskih promjena – umjesto rigidnih dijagnostičkih kategorija jednog pojedinca (ili para, obitelji, organizacije ili susjedstva) dok ne donesemo generalizacije. Pristup temeljen na prihvaćanju i angažmanu (ACT) i njegov okvir temeljen na procesima nude put prema ovoj širšoj, inkluzivnijoj znanosti.
ACT je izgrađen s ovim osjećajem na umu. To možete vidjeti u njegovom fokusu na procese, ranoj naglasku na istraživanja temeljenim na slučajevima, kvalitativnim istraživanjima i nekim od najranijih idionomskih studija u kliničkoj psihologiji. I vidite ga u spektakularnom širenju pristupa temeljenog na procesima ACT-a u nižim i srednjim prihodima zemalja. Gotovo polovica svih randomiziranih ispitivanja koja su ikad provedena (od doi:10.1007/s12671-017-0904-1) provedena je tamo.
Recentna istraživanja provedena u tipičnim, ali dobro izvedenim randomiziranim ispitivanjima naglašavaju ovaj potencijal. Ispod, opisujem nedavno ispitivanje provedeno u Italiji s migrantima, uključujući tražitelje azila i nedokumentirane migrante, kao i studiju koja je usporedila ACT s kognitivno-bihevioralnom terapijom (TF-CBT) usmjerenom na traumatske simptome (PTSS) kod afganistanskih adolescentica. Obje studije naglašavaju važnost kulturno i kontekstualno osjetljivih intervencija u psihičkom zdravlju.
Zašto idionomska analiza ima smisla
Pristup temeljen na procesima i usmjeren na osobu bolje nam omogućuje da se nosimo s jedinstvenim potrebama različitih populacija nego “pristupi za sve” normativnih metoda. Premješta fokus s rigidnih protokola intervencija na prilagodbu intervencija s malim elementima osjetljivim na procese promjena, dok ih mijenjaju kulturni, socijalni i kontekstualni faktori. Ovo je osobito ključno za mentalno zdravlje marginaliziranih skupina, poput migranata i ratom pogođenih populacija, čija iskustva života i kulturni okviri često odstupaju od onih proučavanih u mainstream psihološkim istraživanjima.
Na primjer, ispitivanje provedeno od strane Purgato et al. (2025) u Italiji kombiniralo je dvije intervencije razvijene od strane Svjetske zdravstvene organizacije kako bi se smanjili simptomi anksioznosti i depresije kod migranata: ACT intervenciju pod nazivom “Doing What Matters in Times of Stress” (DWM) i “Problem Management Plus” (PM+). Provedene od strane obučenih laičkih facilitatora, pokazale su se skalabilnima, transdijagnostičnima i osjetljivima na kulturne nijanse.
Rezultati su pokazali značajno smanjenje simptoma anksioznosti, depresije i PTSS-a u odnosu na uobičajenu skrb, naglašavajući vrijednost kulturno prilagođenih, niskointenzivnih intervencija za ranjive skupine. Samo ACT intervencija rezultirala je time da je trećina grupe prestala trebati skrb zbog poboljšanja do 7. tjedna. Ostatak eksperimentalne skupine poboljšavao se, ali još nije ispunjavao kriterije, pa je dodan Problem Management kernel. Do 14. tjedna, 45 posto sudionika prošlo je kliničke pragove za mentalnu patnju, gotovo dvostruko više od kontrolne skupine.
Studija Ahmadi et al. (2024) usporedila je ACT i TF-CBT za afganistanske adolescentice koje su doživjele traumu, poput izloženosti bombardiranjima. Na neki način, ovo je još zanimljivija studija jer je TF-CBT među najboljim tehnologijama za liječenje trauma. Obje intervencije učinkovito su smanjile PTSS, ali ACT je pokazao jedinstvene prednosti u liječenju intruzivnih simptoma.
Autori objašnjavaju ovo na sljedeći način: “Vjerske pouke u afganistanskom društvu naglašavaju pojmove prihvaćanja i suočavanja s poteškoćama. Stoga, ACT pristup može biti prihvatljiviji afganistanskom narodu. U ACT-u, značajna pažnja posvećuje se vrijednostima, što se dobro usklađuje s afganistanskim vjerskim društvom i možda je doprinijelo pozitivnom odgovoru adolescentnih djevojčica u ovoj studiji.” (str. 1457). Jednostavno rečeno, procesi promjena koje cilja ACT bolje su usklađeni s kulturnim vrijednostima, što povećava angažman i poboljšava rezultate.
Zašto ACT odgovara različitim kulturnim i duhovnim potrebama
ACT-ov fokus na procese kao što je psihološka fleksibilnost čini ga inherentno prilagodljivim. Za razliku od intervencija koje se temelje na rigidnim dijagnostičkim okvirima, ACT naglašava otvoreno, angažirano i vrijednosno temeljenog djelovanja, što mu omogućava da se nesmetano integrira u različite kulturne i duhovne tradicije. U Italiji, ova fleksibilnost omogućila je prilagodbu DWM-a i PM+ za jedinstvene izazove s kojima se suočavaju migranti. U Afganistanu, ACT-ova usklađenost s kulturnim normama prihvaćanja i njegova uporaba metafora i iskustvenih vježbi učinili su ga posebno učinkovitim za adolescentice koje se oporavljaju od traume.
Ovi primjeri naglašavaju potencijal koji pristup temeljen na procesima ima da poveže razliku između praksi temeljenih na dokazima i stvarnim stvarnostima ljudi iz različitih kultura. Fokuseći se na procese promjena umjesto na površinske simptome, ACT može adresirati univerzalne izazove koje postavljaju ljudski jezik i kognicija, a istovremeno poštuje specifične kontekste u kojima se manifestiraju.
Prema inkluzivnijoj znanosti
Put prema naprijed u bihevioralnoj znanosti zahtijeva posvećenost epistemološkoj hibridnosti – integriranje uvida iz zapadne znanosti s mudrošću autohtonih i ne-zapadnih sustava znanja. Idionomska analiza, terapija temeljena na procesima i intervencije poput ACT-a nude okvir za postizanje ove integracije. Fokuseći se na procese koji leže u temelju ljudske patnje i stresa, možemo razviti intervencije koje su ne samo učinkovite, već i pravedne i inkluzivne.
