“Ponekad, svjetlo ti bude pokazano na najčudnijim mjestima ako to pravilno sagledaš.” –Robert Hunter, Dead, “Scarlet Begonias”
U nekim slučajevima, novi učinkoviti tretmani za bolesti otkrivaju se gotovo slučajno. To se dogodilo s novom generacijom lijekova za hepatitis C koji imaju puno veće stope izlječenja, manje i manje ozbiljne nuspojave te znatno kraći tijek liječenja od protokola liječenja koji su postojali prije desetak godina.
U to vrijeme farmaceutske tvrtke nisu istraživale bolje tretmane za hepatitis C, već su se koncentrirale na razvoj lijeka za HIV. Ono što su njihova klinička istraživanja pokazala bilo je da je, dok je status HIV-a sudionika studije ostao isti, hepatitis C među onima koji su također bili zaraženi tim virusom nestao. Ovaj neočekivani rezultat doveo je do revolucije u načinu liječenja hepatitisa C.
Sličan proces možda je u tijeku kada je riječ o razvoju novih i učinkovitih lijekova za liječenje ovisnosti. Nedavno objavljena studija u časopisu Nature Medicine otkrila je da su ljudi s poremećajem uporabe opioida i/ili alkohola (OUD, AUD) koji uzimaju Ozempic ili slične lijekove za liječenje dijabetesa i drugih stanja povezanih s težinom imali dramatično niže stope predoziranja opijatom i alkoholne opijenosti u odnosu na ljude s OUD i AUD koji nisu uzimali takve lijekove.
Ozempic je jedan od nekoliko lijekova koji pripadaju skupini agonista GLP-1 receptora (glukagonu slični peptid-1) koji se propisuju za liječenje dijabetesa, pretilosti i drugih medicinskih stanja povezanih s težinom. Među GLP-1 agonistima koji se trenutno propisuju za stanja povezana s težinom su Semaglutid (marke Ozempic, Wegovy) i Tirzepatid (Mounjaro).
Većina prethodnih istraživanja o korištenju ovih lijekova za liječenje poremećaja uporabe supstanci sastojala su se od studija na životinjama i malih kliničkih ispitivanja. Suprotno tome, ovo veliko ljudsko istraživanje pregledalo je medicinske zapise 503,747 ljudi s poviješću poremećaja uporabe opioida i otkrilo da je među 8,103 onih koji su imali recept za GLP-1 RA ili GIP stopa predoziranja opijatom bila 40% niža u usporedbi s onima koji nisu imali recept za ove lijekove. Ista studija također je proučila 817,309 ljudi s poviješću poremećaja uporabe alkohola i otkrila da je među 5,621 onih koji su imali recept za GLP-1 RA ili GIP stopa alkoholne opijenosti bila 50% niža u odnosu na one koji nisu imali recept. Ovi zaštitni učinci bili su dosljedni među različitim podskupinama, uključujući pacijente s dijabetesom tipa 2 i pretilošću. Važno je napomenuti da se ovi rezultati čine slični rezultatima drugih nedavnih opsežnih istraživanja.
Kako ovi lijekovi djeluju?
Ovi lijekovi djeluju oponašajući GLP-1 koji se proizvodi kao odgovor na unos hrane i regulira glad i tjelesnu masu, a također utječu na mezolimbički sustav unutar mozga kako bi smanjili žudnje za hranom i ukupnu težinu, kao i povećali zadovoljstvo nakon jela. Mezolimbička staza je putanja koja igra ključnu ulogu u nagrađivanju, motivaciji i užitku. Kao rezultat toga, mezolimbički sustav se preklapa s moždanim procesima koji upravljaju ovisničkim iskustvima i ponašanjima, uključujući kroničnu uporabu supstanci. Ovo preklapanje sugerira da GLP-1 RA i slični lijekovi mogu također mijenjati putanje odgovora na nagradu povezane s uporabom supstanci.
Međutim, precizni mehanizmi djelovanja u vezi s načinom na koji ovi lijekovi djeluju predmet su određenih rasprava. Jedno mišljenje je da oni čine hranu ili ovisničke tvari manje ugodnima i time manje privlačnima. Druga pretpostavka je da oni suzbijaju želju, što znači da ljudi imaju manje žudnje koje ih potiču da prekomjerno jedu ili koriste supstance. Druga teorija je da ovi lijekovi mijenjaju postavke tijela – količinu hrane ili upotrebe supstanci koja se osjeća dovoljnom i signalizira da je vrijeme da prestanemo jesti ili koristiti.
Iskustveno, ljudi koji uzimaju ove lijekove zbog dijabetesa ili mršavljenja često opisuju da doživljavaju manje intenzivne žudnje za hranom i osjećaju se siti ili “puni” nakon što pojedu znatno manje nego što su prije jeli. A među ljudima koji uzimaju ove lijekove, a također imaju problematičnu uporabu supstanci, često se izvještava o smanjenim žudnjama za drogama i smanjenim nagradama povezanim s drogama, uključujući smanjene osjećaje užitka.
Ovo novo istraživanje samo po sebi ne dokazuje da Ozempic i slični lijekovi mogu pomoći u liječenju ovisnosti. No, potencijal je jasan, i ako se ovi nalazi potvrde—i rani podaci iz rigoroznih kliničkih ispitivanja izgledaju obećavajuće—takvi lijekovi mogli bi biti veliki preokret u liječenju ovisnosti, baš kao što su to bili u liječenju pretilosti. Štoviše, precizno razumijevanje kako oni djeluju moglo bi dramatično promijeniti način na koji se ovisnost vidi i liječi.
Copyright 2025 Dan Mager, MSW.
