Koautori: Sarah Fodero, MPH, Katie Wang, PhD, i Kathleen Bogart, PhD
Najveća društveno marginalizirana skupina Amerikanaca suočava se s problemima u pristupu zdravstvenoj zaštiti, podršci koju mnogi od njih žele. Jedna četvrtina Amerikanaca ima invaliditet, a dok su ljudi s invaliditetom skloniji mentalnim zdravstvenim problemima i koriste usluge mentalnog zdravlja, njihove potrebe ostaju uglavnom neispunjene. U nedavno objavljenom istraživanju, istraživali smo gdje usluge mentalnog zdravlja ne ispunjavaju očekivanja i kako se briga za osobe s invaliditetom može poboljšati u budućnosti.
Intervjuirali smo 20 odraslih osoba iz SAD-a u jesen 2022. godine o njihovim iskustvima u traženju i primanju usluga mentalnog zdravlja. Sudionici, u dobi od 22 do 67 godina, izvijestili su o širokom spektru vidljivih i nevidljivih invaliditeta i bili su raznoliki u pogledu rase, etničke pripadnosti i spolnog identiteta; važno je napomenuti da je 80 posto uzorka identificiralo više invaliditeta. Iskustva sudionika otkrila su šest ključnih tema koje pokazuju različite dimenzije ableizma prilikom traženja i primanja mentalne zdravstvene skrbi.
Pogrešna pretpostavka
Ova prva tema predstavlja slučajeve kada je invaliditet sudionika bio ili viđen kao jedini fokus mentalnog zdravlja ili potpuno ignoriran. Jedan od sudionika opisao je kako su ga odbili od konzultacija u centru za savjetovanje na kampusu i uputili na usluge za osobe s invaliditetom nakon što je otkriven njegov invaliditet. Drugi sudionik opisao je suprotnu situaciju: “Kada sam izgubio vid, tražio sam terapeuta koji bi mi pomogao da se nosim s svim problemima koji su nastali zbog toga. No, oni su se više zabrinuli za to što se dogodilo s mojim zdravljem ili nečim drugim.”
Medicinska trauma i gaslighting
Druga tema otkrila je slučajeve u kojima su davatelji usluga umanjivali znanje sudionika o vlastitim zdravstvenim potrebama ili diskreditirali njihova životna iskustva. Sudionici su opisali kako su ih davatelji usluga nepravdeno odbacivali ili ignorirali prilikom zagovaranja sigurne i učinkovite skrbi (na primjer, tražeći od davatelja da nose masku kao mjeru zaštite ili tražeći procjenu dijagnoze autizma).
Interpersonalni ableizam
Unutar treće teme, sudionici su izvijestili o različitim oblicima ableizma od strane svojih davatelja usluga. Jedan od sudionika rekao je da su joj rekli da bi trebala dopustiti drugima da preuzmu organiziranje zajedničkih aktivnosti zbog toga što je njezin invaliditet predstavljao opterećenje za događaj, dok su drugi sudionici opisali iskustva kada su davatelji usluga razgovarali s članovima obitelji umjesto da se izravno obrate njima.
Nedostatak znanja o invaliditetu
“Nekoliko terapeuta nije baš dobro educirano o kroničnim bolestima i invaliditetima,” izjava koju je podijelio jedan od sudionika, bila je često ponavljana i jasno ilustrira četvrtu temu. Dodatno, mnogi su spomenuli kako davatelji usluga nisu pokazivali interes za edukaciju o temama vezanim uz invaliditet ili zabrinutost zbog invaliditeta.
Problemi s pristupačnošću
Peta tema obuhvaća mnoge okolišne i tehničke prepreke koje su identificirali sudionici prilikom pristupa uslugama mentalnog zdravlja. Prijevoz do termina i fizičke prepreke u uredima (na primjer, prenatrpane sobe i hodnici koje je teško prolaziti u invalidskim kolicima) bili su uobičajeni izazovi pri pristupu osobnoj skrbi. Zanimljivo, problemi s pristupom internetu također su postavili prepreke za pristup telemedicinskoj skrbi, gdje su ograničeni pristup internetu i nedostatak značajki poput titlova u virtualnim platformama bili glavne prepreke.
Sistemski ableizam
Šesta tema naglašava duboko ukorijenjeni ableistički karakter institucija mentalnog zdravlja, politika i praksi. Jedan od sudionika snažno je izjavio: “Postavljene mreže bile su od samog početka izgrađene na eugeničkim, cis-heteronormativnim, bijelim supremacističkim idealima koji su očito i otvoreno isključivali osobe poput mene.”
Jedan konačan aspekt ovog istraživanja bila je analiza utjecaja međusobnih i složenih identiteta na osobe s invaliditetom u kontekstu usluga mentalnog zdravlja. Uvid u to kako osobe s invaliditetom navigiraju ove međusobne odnose predstavlja jedan od noviteta ovog istraživanja. Jedan od sudionika jasno je izrazio kako izgleda to iskustvo: “Socijalno se jednostavno osjećam kao da ne bih bio prepoznat [za] sve svoje identitete. To me zaustavilo u traženju mentalne zdravstvene skrbi.”
U konačnici, ovo istraživanje pokazuje prilagodljivost i snalažljivost osoba s invaliditetom u suočavanju s izazovima pri traženju i primanju mentalne zdravstvene skrbi. Međutim, mnogi sudionici također ističu ključnu potrebu za pružateljima koji će ih saslušati, razmotriti pristupačnost i povjerovati im kao stručnjacima za vlastita životna iskustva. Pružatelji usluga mogu započeti premošćivanje jaza prema invaliditetu kroz otvorene, kontinuirane razgovore umjesto oslanjanja na stereotipne pretpostavke ili izbjegavanja tema vezanih uz invaliditet.
Uz međuljudsku pažnju, potrebne su sistemske promjene kako bi se riješio nedostatak obuke o invaliditetu, nedovoljna zastupljenost pružatelja usluga s invaliditetom i nedostatak osjetljivosti prema jedinstvenim brigama koje proizlaze iz kombiniranih marginaliziranih identiteta među pružateljima usluga.
Ako ste osoba s invaliditetom koja traži mentalnu zdravstvenu skrb, potražite nekoga s specijaliziranim treningom ili iskustvom u radu s osobama s invaliditetom. Psychology Today nudi mogućnost pretrage terapeuta s posebnim specijalizacijama vezanim uz invaliditet, uključujući psihološke, fizičke i emocionalne potpore. Mnogi pružatelji usluga nude besplatnu početnu konzultaciju, što može biti dobra prilika da se raspitate o prethodnom iskustvu rada s osobama s invaliditetom i poznanstvu s ableizmom.
Napomena: Sudionici za ovo istraživanje odabrani su iz širega online istraživanja koje je proučavalo izazove mentalnog zdravlja i otpornost odraslih osoba s invaliditetom tijekom pandemije COVID-19. Nalazi iz tog istraživanja detaljno su opisani u ovoj studiji.
Sarah Fodero, MPH, diplomirala je na Odjelu za društvene i bihevioralne znanosti na Yale School of Public Health 2023. godine. Strastvena je u promicanju prava osoba s invaliditetom i razumijevanju utjecaja ableizma na zdravlje.
Katie Wang je izvanredna profesorica na Odjelu za društvene i bihevioralne znanosti na Yale School of Public Health. Wangovo istraživanje šire se fokusira na ulogu stigme kao psihosocijalnog čimbenika mentalnih i ponašajnih zdravstvenih nejednakosti među različitim marginaliziranim skupinama, s posebnim naglaskom na osobe s invaliditetom.
